Nefropatie croniche in gravidanza
L. Marozio, A. Tancredi, E. Picardo, P. Nardolillo, C. Benedetto
Dipartimento di Discipline Ginecologiche e Ostetriche, Università di Torino

Abstract

Con il termine di nefropatie croniche si intende un gruppo di patologie caratterizzate da anomalie della funzione e/o della struttura renale, spesso asintomatiche e non diagnosticate, e talora associate ad altre condizioni morbose (ad esempio malattie cardiovascolari e diabete). Sebbene la loro prevalenza in gravidanza sia bassa (0,03-0,12% delle gravidanze), i rischi materni e perinatali sono elevati. Le principali complicanze possibili sono il deterioramento della funzione renale, la preeclampsia, il parto pretermine, il basso peso alla nascita, e la mortalità perinatale. La gestione di una gravida affetta da nefropatia deve essere affidata a un centro di riferimento con équipe multidisciplinare. È fondamentale che la gestione sia corretta a partire dal counselling preconcezionale che deve essere mirato a illustrare i rischi materni e perinatali, a valutare le condizioni basali al fine di correggere prima del concepimento situazioni di rischio, come l’ipertensione non controllata, a programmare le modalità e la frequenza delle visite di controllo. Solo una gestione clinica corretta permette di porre in atto strategie terapeutiche e/o di prevenzione secondaria o terziaria per ridurre i rischi materni e feto-neonatali. In questa rassegna si prenderà in esame la relazione tra nefropatie croniche primitive ed esito della gravidanza, insieme con alcune considerazioni di ordine fisiopatologico, e si farà cenno alle possibilità terapeutiche e alle modalità di gestione clinica. Non si affronteranno problematiche specifiche, relative alla gravidanza nelle nefropatie secondarie, cioè associate ad altre patologie come il diabete e le malattie autoimmuni, nelle nefropatie da reflusso vescico-ureterale, o nel trapianto renale, che richiederebbero una trattazione a sé.

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